Sealer đóng một vai trò quan trọng trong việc bịt kín ống tủy. Gutta-percha không thể loại bỏ hoàn toàn các khoảng trống trong ống tủy vì những hạn chế về mặt vật lý của nó. Các yếu tố như hình dạng của ống tủy, khuyết tật bên trong ống tủy, nội tiêu, tổn thương do điều trị, ống tủy phụ, v.v., làm cho việc trám bít hệ thống ống tủy trở nên khó khăn. Cần phải bịt kín toàn bộ hệ thống ống tủy để ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn và tái nhiễm trùng ống tủy. Sealer cũng hoạt động như một chất liên kết, với ngà răng và vật liệu lõi, thường là gutta-percha.
Phân loại
Sealer nội nha có thể được phân loại rộng rãi dựa trên các thành phần chính phản ứng và đông để tạo thành ma trận liên kết
Sealer Oxid kẽm eugenol
Tên thương mại: Tubli-Seal (SybronEndo), Pulp canal sealer (SybronEndo), Roth’s cement, Proco-sol
Công thức của Rickert (Có chứa bạc)
Sealer đầu tiên được tạo ra bằng cách hòa tan gutta-percha trong các dung môi như chloroform và được gọi là “chloropercha”. Những sealer này có vấn đề do co ngót. Công thức của Rickert được phát triển vào năm 1931 để thay thế cho kỹ thuật chloropercha.
Bạc đã được thêm vào để tăng cường độ cản quang và chất diệt khuẩn. Nó có chất lượng bôi trơn và kết dính tuyệt vời, và đông trong khoảng nửa giờ. Tuy nhiên, hàm lượng bạc đã gây ra sự đổi màu của cấu trúc răng.
Công thức của Grossman và Roth (không chứa bạc)
Bao gồm hầu hết các sealer ZOE hiện tại. Năm 1958, Grossman giới thiệu xi măng ZOE không bạc để thay thế cho công thức của Rickert. Công thức này được coi là tiêu chuẩn để đo các loại xi măng khác vì nó đáp ứng hầu hết các yêu cầu của Grossman đối với sealer. Nhiều sealer hiện tại vẫn dựa trên công thức của Grossman. Roth’s sealer tương tự như Grossman’s ngoại trừ việc bổ sung Bismuth subnitrate thay vì Bismuth subcarbonate.
Sealer có đặc tính điều trị
Sealer trị liệu có chứa chất kháng sinh, diệt khuẩn và chống viêm. Các tác nhân diệt khuẩn bao gồm formaldehyde và iodoform. Thành phần chống viêm bao gồm hydrocortisone, prednisolone, v.v.
Tên thương mại:
Chứa Formaldehyde – N2/RC2B, SPAD, Riebler’s paste (có chứa zinc oxide, barium sulfate, formalin và resorcinol), etc.
Chứa Corticosteroid – Endomethasone, Endofill, etc.
- Thành phần
- Thuận lợi
1. Hiệu quả kháng khuẩn tốt.
2. Hiệu quả chống viêm tốt.
- Nhược điểm
1. Tổn thương mô thần kinh không hồi phục.
2. Gây hoại tử đông máu của các mô.
Sealer nhựa epoxy
Tên thương mại Diaket, AH-26, AH Plus (Dentsply), Adseal.
Diaket
Diaket được Schmidt giới thiệu vào năm 1951. Trong quá trình đông kết, một loại chelate được gia cố bằng nhựa được hình thành giữa oxit kẽm và diketone. Nó có khả năng chống hấp thụ cao.
Thuận lợi
1. Độ bám dính tốt.
2. Đông nhanh trong ống tủy.
3. Độ hòa tan thấp và ổn định thể tích tốt.
4. Độ bền kéo vượt trội.
Nhược điểm
1. Nó có độc tính cao.
2. Nó không thể hấp thụ và tạo thành bao sợi nếu quá chóp.
AH-26
AH-26 được giới thiệu bởi Schroeder 1957. Nó là một sealer gốc nhựa epoxy. Nó là một hệ thống bột-chất lỏng.
Bột và nhựa AH 26 được trộn để tạo vật liệu trám bít ống tủy. Vì nó tạo ra các vết formaldehyde tạm thời, điều này ban đầu làm cho nó có khả năng kháng khuẩn. Nó không nhạy cảm với độ ẩm và thậm chí sẽ đông khi có nước. Tuy nhiên, nó sẽ không đông khi có hydrogen peroxide. Nó đông chậm, trong 24 đến 36 giờ, có đặc tính kết dính mạnh mẽ.
- Nhược điểm
1. Co nhẹ trong khi đông kết.
2. Đông trễ.
3. Sự nhuộm màu.
AH- plus
AH Plus là một sealer nền epoxy-amine có 2 lọ. Keo Epoxy có chứa chất độn cản quang.
- Thành phần
Kem Epoxit chứa bisphenol-A và F như: nhựa epoxy, canxi vonfram, oxit zirconi, chất màu oxit silic và oxit sắt và
Bột nhão amin chứa dibenzylediamine, aminoadmantace, tricyclodecane-diamine, canxi vonfram oxit, silica và dầu silicone.
- Ưu điểm hơn AH-26
1. ít độc hại.
2. Các amin mới được bổ sung để duy trì màu sắc tự nhiên của răng.
3. Chiều dày film bằng 1 nửa.
4. Chảy tốt hơn.
5. Thời gian làm việc bốn giờ.
6. Thời gian đông kết tám giờ cho phép chỉnh sửa.
7. Tăng độ cản quang.
Sealer Epiphany
Epiphany như đã mô tả trong phần Vật liệu trám bít ống tủy, là một hệ thống sealer/ chất trám bít nhựa có thể thấm nước, trùng hợp kép.
Sealer Canxi Hydroxide
Các nha sĩ đã sử dụng các hóa chất dựa trên canxi trong thực hành lâm sàng hơn một thế kỷ. Canxi hydroxit được Herman đưa vào lĩnh vực nội nha vào năm 1920 vì khả năng sửa chữa tủy của nó. Trong nội nha, nó chủ yếu được sử dụng cho các thủ thuật che tủy răng, như một loại thuốc nội nha, trong một số kỹ thuật tạo chóp, và như một thành phần của một số sealer. Hai lý do quan trọng nhất để sử dụng canxi hydroxit làm sealer là kích thích các mô quanh chóp nhằm thúc đẩy quá trình chữa bệnh và thứ hai là tác dụng kháng khuẩn của nó. Các cơ chế chính xác vẫn chưa được biết, nhưng các cơ chế hoạt động sau đây đã được đề xuất.
1. Canxi hydroxit có khả năng kháng khuẩn tùy thuộc vào sự sẵn có của các ion hydroxyl tự do. Nó có độ pH rất cao (nhóm hydroxyl) kích thích quá trình sửa chữa và canxi hóa. Có một phản ứng thoái hóa ban đầu ở vùng lân cận, sau đó nhanh chóng là một phản ứng khoáng hóa và tạo xương.
2. Độ pH kiềm của canxi hydroxit trung hòa axit lactic từ tế bào hủy xương và ngăn ngừa sự hòa tan các thành phần khoáng của răng. Độ pH này cũng kích hoạt phosphatase kiềm, đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành mô cứng.
3. Canxi hydroxit làm biến tính các protein có trong ống tủy.
4. Canxi hydroxit kích hoạt phản ứng adenosine triphosphatase liên quan đến sự hình thành mô cứng.
5. Canxi hydroxit khuếch tán qua các ống tủy và có thể liên lạc với dây chằng nha chu để ngăn chặn sự tiêu chân răng bên ngoài và đẩy nhanh quá trình lành thương.
Quá trình đông của Ca(OH)2
Thời gian đông kết của sealer gốc canxi hydroxit phụ thuộc vào độ ẩm sẵn có. Phản ứng đông kết có thể tiến triển rất nhanh ngay cả trong các ống tủy còn ẩm. Lượng ẩm cần thiết cho phản ứng đông đến ống tủy bằng các ống ngà. Vật liệu bắt đầu đông ở chóp, vì ngà răng mỏng nhất ở vùng này và các lỗ ở chóp tiếp nhận độ ẩm bổ sung.
CRCs (Calcibiotic root canal sealer)
CRCS về cơ bản là một sealer ZOE / eucalyptol mà canxi hydroxit đã được thêm vào để thêm hiệu ứng tạo xương.
CRCS mất 3 ngày để đông hoàn toàn trong môi trường khô hoặc ẩm. Nó cũng cho thấy rất ít hấp thụ nước. Điều này có nghĩa là nó khá ổn định, giúp cải thiện chất lượng chất trám, nhưng lại gây nghi ngờ về khả năng kích thích tạo xê măng và/hoặc xương. Nếu canxi hydroxit không được giải phóng khỏi xi măng, nó không thể tạo ra tác dụng tạo xương.
Sealapex
Sealapex là một sealer canxi hydroxit dựa trên oxit kẽm có chứa nhựa cao phân tử. Nó có sẵn dưới dạng hai ống.
- Thuận lợi
1. Tương thích sinh học
2. Vật liệu quá chóp được hấp thụ trong 4 tháng
3. Hiệu quả điều trị tốt.
- Nhược điểm
1. Thời gian đông kết dài.
2. Hút nước trong khi đông kết và nở ra.
3. Sức mạnh dính kém.
Apexit Plus
Apexit Plus là một sealer không rò rỉ, cản quang, có thành phần là canxi hydroxit. Nó có sẵn dưới dạng hai ống. Nó được sử dụng để trám bít vĩnh viễn ống tủy và nó thích hợp để sử dụng kết hợp với tất cả các kỹ thuật bịt kín liên quan đến gutta-percha.
- Đặc điểm làm việc và đông
1. Thời gian làm việc dài (hơn 3 giờ ở nhiệt độ phòng)
2. Thời gian đông kết – 3–5 giờ trong ống tủy thông thường. Lên đến 10 giờ trong ống cực kỳ khô.
- Thuận lợi
1. Khả năng tòn tại tốt.
2. Bám chặt ống tủy bền do có sự giãn nở nhẹ.
3. Thành phần dễ chảy của nó cho phép vật liệu thích ứng tốt ngay cả với các ống phức tạp về hình thái.
4. Ứng dụng thuận tiện (ống trộn tĩnh và đầu tip).
5. Bít kín tốt hơn Sealapex.
Sealer Glass Ionomer
Tên thương mại Ketac-Endo
- Thuận lợi
1. Tương hợp sinh học.
2. Liên kết hóa học với ngà chân răng, do đó tăng cường sức mạnh của chân răng.
3. ít hòa tan.
4. Ổn định kích thước .
5. Kỹ thuật ít nhạy cảm.
- Nhược điểm
1. Sealer quá chóp có khả năng chống tái hấp thụ cao (tái hấp thụ chậm).
2. Rút cone khó khăn.
Sealer Silicone
Sealer silicon dựa trên hệ thống polydimethyl siloxane.
Tên thương mại RoekoSeal (Coltene) và Guttaflow (Langenau)
- Thành phần
RoekoSeal – Polydimethylsiloxan, dầu silicon, oxit zirconium.
Gutta flow – Polydimethylsiloxane, silicone oil, zirconium oxide, gutta-percha
- Tính chất
1. Đặc tính chảy tốt.
2. Chứa nano bạc giúp ngăn chặn sự lây lan của vi khuẩn.
3. Khả năng thích ứng tốt và bít kín ống tủy.
4. Hệ thống trám lạnh có thể chảy được.
5. Độ hòa tan hầu như bằng không.
6. Độ cản quang tuyệt vời.
7. Mano bạc đi kèm cũng có thể có tác dụng bảo vệ ống tủy. Loại hóa chất và nồng độ của bạc không gây ra sự ăn mòn hoặc thay đổi màu sắc trong GuttaFlow.
8. Một Gutta-percha dùng sealer silicone nở ra một chút và do đó rò rỉ ít hơn AH-26 trong khoảng thời gian 12 tháng.
9. Khả năng tương thích sinh học rất tốt với độc tính tế bào thấp hơn AH Plus.
10. Dễ dàng loại bỏ khỏi các ống tủy hơn một sealer nhựa.
- Nhược điểm
1. Khả năng thấm ướt kém của GuttaFlow
2. GuttaFlow không bám dính hóa học vào thành ống tủy.
3. Do độ nhớt của nó, nó có nhiều khả năng bị quá chóp khi đặt dưới áp lực.
miNeRAL TRiOxiDe AggRegATe (mTA)
Việc sử dụng xi măng Portland đầu tiên được báo cáo trong các tài liệu nha khoa là vào năm 1878, khi Tiến sĩ Witte ở Đức báo cáo trường hợp sử dụng xi măng Portland để trám ống tủy. Vào thời điểm đó, vật liệu này còn tương đối mới vì xi măng Portland được phát minh vào năm 1824. Mineral trioxide aggregate (MTA) lần đầu tiên được mô tả trong tài liệu khoa học nha khoa hiện đại vào năm 1995. Nó được phát triển tại Đại học Loma Linda, California, Hoa Kỳ, bởi Torabinejad và Dean. Thuật ngữ trioxit khoáng tổng hợp (MTA) được tạo ra từ ba oxit có trong xi măng Portland là calcia, silica và alumina (CaO, SiO2 và Al2O3). Hơn nữa, các hạt bột của xi măng ở dạng tổng hợp.
Chỉ định
Vật liệu MTA được chỉ định cho các thủ thuật nha khoa phục hồi, nội nha và tái tạo khác nhau.
1. Liệu pháp điều trị tủy răng (che tủy và lấy tủy buồng)
2. Tạo chóp
3. Sửa chữa lỗ thủng (vùng bên và chẽ)
4. Trám lỗ chóp
5. Tẩy trắng nội tủy
6. Sửa chữa tiêu chân
7. Làm chất bịt kín và sealer (một phần hoặc toàn bộ).
Tên thương mại
Sản phẩm thương mại đầu tiên là MTA màu xám, được bán trên thị trường là ProRoot® MTA (Dentsply). Sau đó, vì lý do thẩm mỹ, một công thức MTA có màu răng hoặc trắng đã được giới thiệu (Dentsply) vào năm 2002. Hiện tại Nhiều công thức chất trám MTA có sẵn. Chúng bao gồm Endo CPM Sealer (EGEO SRL, Argentina), MTA Obtura (Angelus, Brazil), MTA Fillapex (Angelus), Endocem MTA (Maruchi, Hàn Quốc) và ProRoot Endo Sealer (Dentsply Maillefer, Thụy Sĩ).
Chất lỏng
Thành phần chất lỏng bao gồm dung dịch nước nhớt của một polyme hòa tan trong nước.
MTA Fillapex là sealer gốc nhựa salicylate. Nó được thiết kế để cung cấp độ chảy cao và độ dày film thấp để dễ dàng thâm nhập vào các ống tủy bên và phụ. Nó chứa 13% MTA và nhựa salicylate cho các đặc tính kháng khuẩn và tương hợp sinh học. Thời gian làm việc là 23 phút với thời gian đông khoảng 2 giờ. MTA Fillapex là một hệ thống hai ống và được cung cấp trong một ống trộn tĩnh 4 g và 30 g.
Sealer CPM Thành phần của CPM sau khi trộn được báo cáo là 50% MTA (SiO2, K2O, Al 2O3, SO3, CaO và Bi2O3), 7% SiO2, 10% CaCO3, 10% Bi2O3,10% BaSO4, 1% propylene glycol alginate, 1% propylene glycol, 1% natri xitrat và 10% canxi clorua.
MTA Obtura là hỗn hợp của MTA màu trắng với chất lỏng, nhớt, độc quyền.
Khác biệt giữa MTA trắng và xám
Sự khác biệt giữa vật liệu xám và trắng là sự hiện diện của sắt trong vật liệu xám, tạo nên pha tetracalcium alumino-ferit.
So sánh MTA với xi măng Portland
Sự tương tự của MTA với xi măng Portland đã được báo cáo vào năm 2000. Các nghiên cứu sâu hơn so sánh hai loại cho thấy chúng có các thành phần cấu tạo tương tự nhau. Tuy nhiên, một số khác biệt cũng được ghi nhận. Sự khác biệt cơ bản là việc bổ sung các chất độn làm cản quang để cho phép phân biệt hình ảnh X quang. Thứ hai, MTA được sản xuất để sử dụng trong nha khoa phải vượt qua các quy định của FDA để cho phép nó được sử dụng ở người, do đó các thành phần được coi là có hại phải được loại bỏ hoặc giảm thiểu. So sánh hai loại được trình bày trong bảng dưới.
Đặc tính sinh học
Khi được đặt trong tủy, nó giải phóng hoạt động của canxi và gây ra sự gắn kết và tăng sinh tế bào, làm tăng độ pH, điều chỉnh các cytokine như interleukin (IL4, IL6, IL8, IL10), và do đó gây ra sự tăng sinh, di chuyển và biệt hóa mô cứng sản xuất hydroxyapatite, hỗ trợ hình thành liên kết vật lý giữa sealer và MTA. Polyme dường như không ảnh hưởng đến tính tương hợp sinh học của vật liệu và các đặc tính hydrat. Sealer MTA đã được báo cáo là tương thích sinh học, kích thích quá trình khoáng hóa, và kích thích các chất lắng đọng tinh thể giống như apatit dọc theo phần ba chóp và phần giữa của thành ống. Những vật liệu này cho thấy lực cần dùng để kéo ra cao hơn sau khi ở trong dịch cơ thể mô phỏng và có các đặc tính trám bít tương tự như sealer gốc nhựa epoxy. MTA pha tạp chất florua cho thấy khả năng bịt kín ổn định lên đến 6 tháng và tốt hơn đáng kể so với các chất trám MTA thông thường và có thể so sánh với AH Plus. Nghiên cứu ủng hộ sử dụng chất trám MTA kết hợp với GP đc làm nóng để trám bít chân răng.
Thao tác trộn
Tỷ lệ P / L: Tỷ lệ bột lỏng của MTA có thể thay đổi tùy theo mục đích sử dụng. Để sử dụng sealer, ưu tiên sử dụng độ sệt như kem. Để sử dụng trong sửa chữa lỗ thủng, có thể ưu tiên sử dụng dạng putty. Do đó, P / L dao động từ 4/1 đến 2/1. Mở một túi vật liệu ProRoot MTA và phân phối bột lên một miếng trộn. Lấy chất lỏng ra miếng trộn bên cạnh bột. Dùng bay nhựa trộn dần chất lỏng vào xi măng.
Thời gian trộn: Trộn vật liệu với chất lỏng trong khoảng một phút để đảm bảo tất cả các hạt bột được ngậm nước. Nếu cần, một hoặc hai giọt chất lỏng có thể được thêm vào để làm cho vật liệu thành một dạng kem đặc.
Thời gian làm việc: ProRoot MTA sửa chữa chân răng sẽ đông trong khoảng thời gian bốn giờ, nhưng thời gian làm việc là khoảng một phút. Nếu cần thêm thời gian làm việc, hãy phủ vật liệu đã trộn bằng một miếng gạc ẩm để ngăn bay hơi.
Thời gian đông kết: Theo truyền thống, những vật liệu này thường có thời gian đông kết lâu. Các sản phẩm mới hơn hiện đang được bán trên thị trường có thời gian đông kết ngắn hơn. Ví dụ Endocem MTA và Biodentine. Thời gian đông kết nhanh hơn đạt được bằng cách tăng kích thước hạt, thêm canxi clorua vào thành phần chất lỏng và giảm hàm lượng chất lỏng.
Hóa học và phản ứng đông kết
MTA hình thành thông qua phản ứng hydrat hóa khi trộn với nước.
MTA + nước → canxi hydroxit + canxi silicat hydrat
- Khi trộn MTA với nước, ma trận xi măng có tính kiềm cao (pH 12) bao gồm canxi hydroxit và canxi silicat hydrat được hình thành. Giãn nở 0,1% được xem là góp phần vào khả năng bảo vệ của nó.
- Môi trường axit không ảnh hưởng đến việc đông MTA
Đặc điểm
1. Cường độ nén: Người ta đã chỉ ra rằng một khi đông, nó có cường độ nén ngang bằng IRM và Super EBA nhưng nhỏ hơn amalgam. Cường độ nén của MTA trong vòng 24 giờ sau khi trộn là khoảng 40,0 MPa và tăng lên 67,3 MPa sau 21 ngày. MTA xám thể hiện cường độ nén lớn hơn MTA trắng.
2. MTA thể hiện mức giãn nở khi đông thấp dưới 0,1%.
3. MTA ít cản quang hơn IRM, amalgam hoặc gutta-percha và có mật độ bức xạ tương tự như Zinc Oxide Eugenol. Độ dày bức xạ trung bình của MTA là 7,17 mm độ dày nhôm, điều này giúp dễ dàng nhìn trên phim.
4. Độ hòa tan: Mặc dù MTA không có dấu hiệu về khả năng hòa tan, nhưng độ hòa tan có thể tăng lên nếu sử dụng nhiều nước hơn trong quá trình trộn. MTA đông khi tiếp xúc với nước sẽ giải phóng canxi hydroxit chịu trách nhiệm về đặc tính sinh xi măng của nó.
5. Độ khít sát bờ và khả năng bảo vệ: Đặc tính này là quan trọng nhất đối với bất kỳ vật liệu phục hồi nào, đặc biệt là khi được sử dụng để trám bít chân răng, sửa chữa các lỗ thủng, che tủy hoặc các thủ thuật cắt tủy. Bates và cộng sự nhận thấy MTA vượt trội hơn so với các vật liệu trám bít chân răng truyền thống khác. MTA giãn nở trong quá trình dông có thể là lý do cho khả năng bảo vệ tuyệt vời của nó. Theo Torabinejad và cộng sự, sự bịt kín tạo ra bởi MTA rất vượt trội và không có bất kỳ khoảng trống nào được tìm thấy trong bất kỳ mẫu thử nghiệm nào. Tuy nhiên, amalgam, Super EBA và IRM có khoảng trống từ 3,8 đến 14,9 micron. MTA cũng đã chứng tỏ mình vượt trội hơn trong thử nghiệm rò rỉ vi khuẩn bằng cách không cho phép sự xâm nhập của vi khuẩn tại giao diện. Độ dày MTA khoảng 4 mm là phù hợp để cung cấp một bảo vệ tốt.
6. Đặc tính kháng khuẩn và kháng nấm: Torabinejad và cộng sự đã báo cáo rằng MTA cho thấy không có hoạt tính kháng khuẩn nào chống lại bất kỳ vi khuẩn kỵ khí nào nhưng có ảnh hưởng đến 5 trên 9 loài vi khuẩn (S. mitis, S. mutans, S. salivarius, Lactobacillus và S. epidermidis). Vì hầu hết hệ sinh vật trong ống tủy là vi khuẩn kỵ khí bắt buộc với một số vi khuẩn kỵ khí không bắt buộc, MTA có thể không phải là một chất kháng khuẩn trực tiếp trong thực hành nội nha. Tuy nhiên, nó có thể được coi là một chất kháng khuẩn chỉ nhờ khả năng bịt kín tốt và ngăn chặn sự rò rỉ vi mô.
7. Phản ứng với các vật liệu nha khoa khác: MTA không phản ứng hoặc can thiệp vào bất kỳ vật liệu phục hình nào khác. Xi măng Glass Ionomer hoặc nhựa composite, được sử dụng làm vật liệu trám răng vĩnh viễn không ảnh hưởng đến sự đông kết của MTA. Canxi hydroxit dư có thể cản trở sự thích ứng của MTA với ngà răng, do đó làm giảm khả năng trám bít của nó bằng cách hoạt động như một vật cản cơ học hoặc phản ứng hóa học với MTA. Điều này có thể quan trọng khi canxi hydroxit được đặt trong ống tủy giữa các cuộc hẹn trước khi đặt MTA.
8. Tính tương hợp sinh học: Kettering và Torabinejad đã nghiên cứu chi tiết về MTA và thấy rằng nó không gây đột biến và ít gây độc tế bào hơn nhiều so với Super EBA và IRM. Điều này làm cho MTA như một loại thuốc điều trị lấy tủy buồng. Các xét nghiệm độc tính gen của tế bào sau khi điều trị tế bào lympho ngoại vi bằng MTA cho thấy không có tổn thương DNA. Khi tiếp xúc trực tiếp, chúng tạo ra phản ứng viêm tối thiểu trong các mô mềm (hoặc không gây phản ứng) và trên thực tế có khả năng tái tạo mô.
9. Tái tạo mô: MTA có khả năng kích hoạt các nguyên bào xi măng và sản xuất xi măng. Nó liên tục cho phép xi măng phát triển và cũng tạo điều kiện tái tạo dây chằng nha chu. MTA cho phép chữa lành xương và loại bỏ các triệu chứng lâm sàng trong nhiều trường hợp. Trong các nghiên cứu trên động vật, MTA tạo ra sự phát triển xi măng rất độc đáo so với các vật liệu trám bít khác. Arens và Torabinejad đã báo cáo việc sửa chữa các lỗ thủng được xử lý bằng MTA. MTA cho thấy sự tương tác tốt với các tế bào tạo xương. Các cuộc điều tra của Koh và cộng sự cho thấy MTA cung cấp chất nền hoạt tính sinh học cho các tế bào xương và kích thích sản xuất interleukin. MTA cũng được cho là kích thích sản xuất cytokine trong nguyên bào xương của con người.
10. Sự khoáng hóa MTA, cũng giống như canxi hydroxit, gây ra sự hình thành cầu ngà và được cho là do đặc tính bịt kín, tương hợp sinh học, tính kiềm và các đặc tính liên quan khác của nó. Tricalcium oxide trong MTA phản ứng với dịch mô để tạo thành canxi hydroxit, dẫn đến hình thành mô cứng theo cách tương tự như xi măng canxi hydroxit. So sánh, cầu ngà răng được hình thành bằng MTA nhanh hơn, dày hơn với tính toàn vẹn cấu trúc tốt và hoàn thiện hơn so với canxi hydroxit. MTA cũng được chứng minh là tốt hơn trong việc kích thích sự hình thành ngà răng phục hồi và duy trì tính toàn vẹn của tủy răng.
Bảo quản
Túi MTA dạng bột phải được đậy kín và bảo quản ở nơi khô ráo để tránh bị ẩm. Vật liệu sửa chữa chân răng ProRoot MTA phải được đặt vào trong miệng sau khi trộn với chất lỏng, để tránh mất nước trong quá trình đông kết. Nước dư thừa sẽ làm chậm quá trình đóng rắn. Độ ẩm dư thừa trong viên gòn phải được giữ ở mức tối thiểu. Khu vực không được bơm rửa sau khi đặt vật liệu.
Kỹ thuật đặt
Sử dụng một đê cao su, tẩy rửa hệ thống ống tủy bằng các dụng cụ và bơm rửa bằng NaOCI. Làm khô ống tủy bằng cone giấy và cô lập lỗ thủng. Bít kín tất cả ống tủy, chóp của lỗ thủng. Vật liệu được chuẩn bị theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Sử dụng chất mang, phân phối vật liệu vào vị trí thủng. Cô đặc vật liệu vào vị trí thủng bằng dụng cụ ấn nhỏ, viên gòn hoặc cone giấy. Xác nhận vị trí đặt bằng máy chụp X quang. Nếu chưa tạo được lớp chắn thích hợp, hãy rửa sạch vật liệu ra khỏi ống tủy và lặp lại quy trình. Lấy một viên bông ẩm (loại bỏ độ ẩm dư thừa) và đặt vào ống tủy. Trám lỗ mở tủy bằng chất trám tạm thời trong tối thiểu bốn giờ. Sau bốn giờ, hoặc vào một cuộc hẹn tiếp theo, hãy sử dụng đê cao su và kiểm tra MTA. Xi măng này phải cứng. Nếu không, rửa sạch và lặp lại quy trình đặt. Khi vật liệu cứng lại, bịt kín không gian kênh còn lại. Vẫn dùng ProRoot MTA như 1 vật liệu của quá trình trám bít ống tủy.
Dung môi nội nha
Điều trị nội nha không phải lúc nào cũng thành công và đôi khi có thể gặp thất bại. Nếu được chỉ định rút cone, các vật liệu nội nha cũ phải được loại bỏ để có thể tiếp cận với các ống tủy. Các phương pháp loại bỏ là dung môi, nhiệt và thiết bị cơ học. Cone bạc được loại bỏ bằng cách nắm và kéo bằng kìm. Gutta percha và vật liệu gây tắc nghẽn nền nhựa thông thường đạt được bằng cách kết hợp loại bỏ cơ học và hòa tan hóa học. Tuy nhiên, phải nhớ rằng dung môi phải tác động lên cả vật liệu bịt kín và sealer để làm sạch hiệu quả ống tủy. Do đó, dung môi nội nha có thể hiệu quả đối với một loại vật liệu cụ thể chứ không phải tất cả. Các vật liệu thường gặp trong các ống tủy bao gồm gutta-percha, sealer nhựa, silicone, kẽm oxit eugenol và glass ionomer. Hầu hết các dung môi là độc tế bào và có khả năng gây ung thư, do đó phải được sử dụng với các biện pháp thích hợp. Các dung môi thường được sử dụng cho gutta-percha và sealer là
1. Xylol hoặc xylene
2. Orange oil
3. Chloroform
4. Halothane
5. Rectifed turpentine
6. Eucalyptol
Tên thương mại
1. Cho resin-based sealers: Endosolv R (septodont)
2. Cho zinc oxide based sealers: Endosolv E (septodont), DMS IV (Dentsply).
Xylol hoặc Xylene
Xylene là một chất lỏng không màu, có mùi ngọt nhưng dễ cháy. Xylene là một sản phẩm hóa dầu và một dung môi công nghiệp được sử dụng rộng rãi. Về mặt hóa học, nó là một hỗn hợp hydrocacbon thơm bao gồm một vòng benzen với hai nhóm metyl [dimetylbenzen hoặc C6H4(CH3)2]. Xylene tồn tại ở ba dạng đồng phân — ortho, meta và para. Nó là một trong những dung môi hiệu quả nhất cho gutta-percha và các sealer nhựa như resilon.
Chloroform
Chloroform (trichloromethane – CHCl 3) là một chất lỏng không màu, có mùi ngọt, đặc và được coi là nguy hiểm. Nó là một dung môi hiệu quả cho gutta-percha và các sealer gốc nhựa như AH Plus. Nó không hiệu quả đối với các sealer GIC như Ketac Endo. Nó có độ hòa tan thấp đối với sealer CaOH (Apexit).
Halothane
Halothane (2-bromo-2-chloro-1,1,1-trifluoroethane) là một loại thuốc gây mê toàn thân dạng hít. Nó được đóng gói trong chai tối màu và chứa 0,01% thymol làm chất ổn định. Nó là một dung môi hiệu quả cho gutta-percha và các sealer nhựa như AH Plus. Nó không hiệu quả đối với các sealer GIC như Ketac Endo và ZOE sealers. Nó có độ hòa tan thấp đối với sealer CaOH (Apexit).
Nhựa thông đã chỉnh sửa
Spirit of turpentine (đồng nghĩa: dầu nhựa thông, nhựa thông gỗ) là một chất lỏng thu được bằng cách chưng cất nhựa thu được từ nhiều loại cây khác ngoài cây thông. Nó là một dung môi công nghiệp và chất pha loãng sơn. Nhựa thông sửa đổi thu được bằng cách xử lý dầu nhựa thông với natri hydroxit, và chưng cất lại. Về mặt y học, nó được sử dụng bên ngoài da như một chất kích thích giảm đau. Nó là một dung môi hiệu quả cho gutta-percha, đặc biệt nếu được làm ấm đến 70 ° C.
Dầu cam hoặc D-Limonene
Dầu cam là một loại tinh dầu được chiết xuất từ vỏ của một quả cam. Nó bao gồm hầu hết (lớn hơn 90%) d-limonene. D-limonene có thể được chiết xuất từ dầu bằng cách chưng cất. Ban đầu nó được giới thiệu như một dung môi nói chung và chất làm sạch cho răng miệng. Nó là dung môi hiệu quả cho sealer eugenol oxit kẽm và là dung môi thay thế cho gutta-percha nhựa nhiệt dẻo. Nó không có tác dụng đối với các sealer nhựa như resilon.
Eucalyptol
Eucalyptol (C10H18O) là sản phẩm chưng cất của khuynh diệp. Nó là hợp chất hữu cơ tự nhiên, là một chất lỏng không màu, có mùi giống long não tươi và vị cay, làm mát. So với những loại khác, nó là một dung môi tương đối kém hiệu quả hơn cho gutta-percha. Tác dụng của nó tăng lên khi làm ấm
Nguồn: Manappallil, J. J. (2016). Basic dental materials. Jaypee.