Dữ liệu từ nhiều nguồn khác nhau cho thấy rằng hoạt động cận chức năng trong khi ngủ là khá phổ biến và dường như diễn ra dưới dạng các kỳ đơn lẻ (được gọi là cắn chặt) và các cơn co thắt theo nhịp (được gọi là nghiến răng). Những hoạt động này là kết quả của các yếu tố căn nguyên khác nhau hay là cùng một hiện tượng trong hai cách trình bày khác nhau vẫn chưa được biết. Ở nhiều bệnh nhân, cả hai hoạt động đều xảy ra và đôi khi khó tách rời. Vì lý do đó, nghiến răng và cắn chặt răng thường được gọi là sự kiện nghiến răng.
Ngủ: Để hiểu rõ nhất về chứng nghiến răng về đêm, trước tiên người ta nên đánh giá đúng quá trình ngủ. Giấc ngủ được điều tra bằng cách theo dõi hoạt động sóng điện não đồ (EEG) của một cá nhân trong khi ngủ. Việc giám sát này được gọi là polysomnography. Một bức ảnh đa hình cho thấy hai loại hoạt động cơ bản của sóng não dường như có chu kỳ trong một đêm ngủ. Loại đầu tiên là một sóng tương đối nhanh được gọi là sóng alpha (khoảng 10 sóng mỗi giây). Sóng alpha là sóng chủ yếu được quan sát trong giai đoạn đầu của giấc ngủ hoặc giấc ngủ nhẹ. Sóng delta là sóng chậm hơn (0,5-4 sóng mỗi giây) được quan sát trong giai đoạn sâu hơn của giấc ngủ. Chu kỳ giấc ngủ được chia thành bốn giai đoạn của giấc ngủ không chuyển động mắt nhanh (non-REM), sau đó là giai đoạn ngủ REM. Giai đoạn 1 và 2 đại diện cho các giai đoạn đầu của giấc ngủ nhẹ và được tạo thành từ các nhóm sóng alpha nhanh cùng với một vài sóng beta và các trục ngủ. Các giai đoạn 3 và 4 đại diện cho các giai đoạn sâu hơn của giấc ngủ với ưu thế của các sóng beta chậm hơn. Trong chu kỳ ngủ bình thường, một chủ thể sẽ đi từ giai đoạn nông, 1 và 2, sang giai đoạn sâu hơn 3 và 4. Đối tượng sau đó sẽ trải qua một giai đoạn ngủ hoàn toàn khác với những người khác. Giai đoạn này xuất hiện như một hoạt động không đồng bộ, trong đó các sự kiện sinh lý khác xảy ra, chẳng hạn như co giật các cơ ở mặt và tứ chi, thay đổi nhịp tim và nhịp thở, và chuyển động nhanh của mắt bên dưới mí mắt — do đó có tên là REM. Trong giấc ngủ REM, giấc mơ thường xảy ra nhất. Sau giai đoạn REM, người đó thường chuyển trở lại giai đoạn nông hơn và chu kỳ này lặp lại suốt đêm. Mỗi chu kỳ hoàn chỉnh của giấc ngủ mất từ 60 đến 90 phút, dẫn đến trung bình khoảng từ bốn đến sáu chu kỳ ngủ mỗi đêm. Giai đoạn REM thường xảy ra trong giấc ngủ giai đoạn 4 và kéo dài từ 5 đến 15 phút. Khoảng 80% những người bị đánh thức trong giai đoạn REM có thể nhớ lại những giấc mơ mà họ đã trải qua. Chỉ 5% trong số những người bị đánh thức trong giai đoạn NREM có thể nhớ lại giấc mơ của họ (một số có thể nhớ lại chúng một phần). Khoảng 80% thời gian ngủ của một người trưởng thành được tạo thành từ giấc ngủ NREM, chỉ 20% là giấc ngủ REM. Bởi vì giấc ngủ REM và NREM có vẻ rất khác nhau, người ta cho rằng chức năng của chúng cũng khá khác nhau. Giấc ngủ NREM được cho là quan trọng trong việc phục hồi chức năng của các hệ thống cơ thể. Trong giai đoạn này của giấc ngủ, có sự gia tăng tổng hợp các đại phân tử quan trọng (tức là protein, RNA, v.v.). Mặt khác, giấc ngủ REM có vẻ quan trọng trong việc phục hồi chức năng của vỏ não và thân não. Người ta cho rằng trong giai đoạn này của giấc ngủ, cảm xúc được xử lý và làm dịu đi. Tại thời điểm này, ý nghĩa của những kinh nghiệm gần đây được gắn với những vùng vỏ não. Tầm quan trọng của hai loại giấc ngủ này được thể hiện rõ ràng qua các nghiên cứu cố gắng tước đoạt giấc ngủ của các cá nhân. Khi một cá nhân bị mất giấc ngủ REM trong thực nghiệm, một số trạng thái cảm xúc nhất định trở nên chiếm ưu thế. Các đối tượng cho thấy sự lo lắng và cáu kỉnh nhiều hơn. Họ cũng có sự tập trung giảm đi. Có vẻ như giấc ngủ REM rất quan trọng đối với sự nghỉ ngơi tâm lý. Một mối liên kết khác được tiết lộ khi một cá nhân bị mất giấc ngủ NREM. Khi một đối tượng bình thường bị mất giấc ngủ non-REM trong vài đêm theo thực nghiệm, họ thường bắt đầu phàn nàn về cơ xương khớp, đau nhức và cứng. Điều này có thể là do cá nhân đó không có khả năng phục hồi các yêu cầu trao đổi chất. Nói cách khác, giấc ngủ NREM rất quan trọng đối với sự nghỉ ngơi của cơ thể. Trong một nghiên cứu thực nghiệm, việc thiếu giấc ngủ NREM dường như không làm tăng hoạt động EMG của cơ nâng hàm trong khi ngủ. Do đó, vẫn còn tranh cãi về lý do tại sao thiếu giấc ngủ NREM lại dẫn đến đau cơ, nhức và cứng cơ. Tuy nhiên, điều rất quan trọng là bác sĩ điều trị TMD phải đánh giá cao mối quan hệ giữa giấc ngủ và đau cơ.
Các giai đoạn của giấc ngủ và các nghiến răng. Tranh cãi xoay quanh các giai đoạn của giấc ngủ trong đó xảy ra hiện tượng nghiến răng. Một số nghiên cứu cho rằng nó xảy ra chủ yếu trong giai đoạn REM, trong khi những nghiên cứu khác kết luận rằng chứng nghiến răng không bao giờ xảy ra trong giấc ngủ REM. Vẫn còn các nghiên cứu khác báo cáo rằng nghiến răng xảy ra trong cả giấc ngủ REM và NREM nhưng hầu hết các sự kiện dường như liên quan đến các giai đoạn nông (1 và 2) của giấc ngủ NREM. Nghiến răng dường như có liên quan đến sự thay đổi từ giấc ngủ sâu sang giấc ngủ nông hơn, được chứng minh bằng cách hướng ánh sáng flash về phía khuôn mặt của người đang ngủ. Sự kích thích như vậy đã được chứng minh là gây ra nghiến răng. Phản ứng tương tự cũng được quan sát thấy sau khi kích thích âm thanh và xúc giác. Do đó, nghiên cứu này và các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng nghiến răng có thể liên quan chặt chẽ đến các giai đoạn kích thích của giấc ngủ.
Thời gian của nghiến răng. Các nghiên cứu về giấc ngủ cũng tiết lộ rằng số lượng và thời gian của nghiến răng trong khi ngủ rất khác nhau, không chỉ giữa các người mà còn trong cùng một người. Kydd và Daly báo cáo rằng một nhóm 10 người nghiến răng đã cắn chặt răng trong tổng thời gian trung bình là 11,4 phút mỗi đêm. Những đợt cắn chặt này thường xảy ra thành từng đợt kéo dài 20 đến 40 s mỗi đợt. Reding và cộng sự đã báo cáo nghiến trung bình chỉ kéo dài trong 9 giây (phạm vi 2,7 đến 66,5 giây), với tổng thời gian trung bình là 40 giây / giờ. Clarke và cộng sự báo cáo rằng nghiến răng xảy ra trung bình chỉ trong một lần trong suốt thời gian ngủ, với thời gian trung bình khoảng 8 giây cho mỗi sự kiện. Trenouth báo cáo rằng một nhóm TMJ-bruxism đã trải qua 38,7 phút để răng chạm nhau trong khoảng thời gian 8 giờ. Trong cùng một nghiên cứu, một nhóm đối chứng chỉ dành 5,4 phút cho răng chạm nhau trong khoảng thời gian 8 giờ. Trong ba nghiên cứu riêng biệt về các đối tượng bình thường, Okeson và cộng sự phát hiện ra rằng các sự kiện nghiến răng trung bình từ 5 đến 6 giây. Không chắc chắn về số lượng và thời gian của các sự kiện nghiến có thể tạo ra các triệu chứng về cơ. Chắc chắn có sự khác biệt lớn từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác. Christensen đã chứng minh rằng cơn đau được tạo ra ở cơ hàm của đối tượng sau 20 đến 60 giây tự cắn chặt. Do đó, có vẻ như các sự kiện nghiến răng có thể gây ra các triệu chứng ở một số người, mặc dù bản chất cụ thể của các triệu chứng và mức độ hoạt động liên quan không được báo cáo.
Cường độ của các sự kiện nghiến răng. Cường độ của các sự kiện nghiến răng chưa được nghiên cứu kỹ, nhưng Clarke và cộng sự đã chứng minh một mối liên kết thú vị. Họ phát hiện ra rằng một sự kiện nghiến răng trung bình liên quan đến 60% lực siết tối đa trước khi người đó đi ngủ. Đây là một lượng lực đáng kể, vì lực siết tối đa vượt xa lực bình thường được sử dụng trong quá trình nghiền hoặc bất kỳ hoạt động chức năng nào khác. Nghiên cứu này cũng cho thấy rằng 2 trong số 10 đối tượng đã tác động lực trong các sự kiện nghiến răng thực sự vượt quá lực tối đa mà họ có thể tác dụng lên răng trong quá trình nghiến răng chủ ý. Ở những người này, hiện tượng nghiến răng trong khi ngủ rõ ràng có nhiều khả năng tạo ra vấn đề hơn là một cái siết chặt tối đa trong thời gian thức. Rugh và cộng sự đã chứng minh rằng 66% các trường hợp nghiến răng về đêm lớn hơn lực nhai nhưng chỉ 1% các trường hợp vượt quá lực siết chặt tối đa tự ý. Mặc dù một số cá nhân chỉ chứng minh hoạt động cơ vào ban ngày, nhưng những người hoạt động về đêm lại phổ biến hơn. Trong thực tế, một số lượng nhất định chứng nghiến răng về đêm có ở hầu hết các đối tượng bình thường. Tuy nhiên, cả hai hoạt động chức năng ban ngày và ban đêm đều xảy ra ở mức độ tiềm thức; do đó mọi người thường không biết về hoạt động này.
Tư thế ngủ và nghiến răng. Một số nghiên cứu đã kiểm tra vị trí ngủ và nghiến răng. Trước những cuộc điều tra này, các nhà nghiên cứu đã suy đoán rằng các đối tượng nghiến răng nhiều hơn khi ngủ nghiêng so với khi nằm ngửa. Thay vào đó, tất cả các nghiên cứu đều báo cáo rằng các trường hợp nghiến răng xảy ra khi nằm ngửa nhiều hơn nằm nghiêng hoặc không có sự khác biệt nào được quan sát thấy. Cũng có báo cáo rằng những bệnh nhân bị nghiến răng thay đổi tư thế ngủ của họ nhiều hơn những người không nghiến răng.
Nghiến răng và các triệu chứng ở hệ thống nhai. Một câu hỏi quan trọng liên quan đến chứng nghiến răng về đêm mà vẫn chưa được giải quyết thỏa đáng là loại và thời gian của nghiến răng gây ra các triệu chứng ở hệ hống nhai. Ware và Rugh đã nghiên cứu một nhóm bệnh nhân mắc chứng nghiến răng không bị đau và một nhóm khác bị đau; họ phát hiện ra rằng nhóm thứ hai có số lượng các sự kiện nghiến răng trong giấc ngủ REM cao hơn đáng kể so với nhóm trước đó. Tuy nhiên, cả hai nhóm đều bị nghiến răng nhiều hơn so với nhóm đối chứng. Nghiên cứu này gợi ý rằng có thể có hai loại bệnh nhân bị chứng nghiến răng: một loại nghiến răng nhiều hơn trong giai đoạn ngủ REM và một loại nghiến răng nhiều hơn trong giai đoạn NREM. Các nghiên cứu khác của các tác giả này cho thấy rằng việc co kéo liên tục xảy ra ở bệnh nghiến răng thường cao hơn nhiều trong giai đoạn REM so với giai đoạn NREM của giấc ngủ. Những phát hiện này giúp giải thích các tài liệu liên quan đến giai đoạn ngủ và chứng nghiến răng và cũng có thể giải thích lý do tại sao một số bệnh nhân thức dậy với cơn đau nhưng những người khác có bằng chứng lâm sàng về chứng nghiến răng báo cáo không đau. Một nghiên cứu thú vị của Rompre và cộng sự đã điều tra số lượng các sự kiện nghiến răng mỗi đêm ở một nhóm bệnh nhân nghiến răng có đau và so sánh chúng với một nhóm bệnh nhân nghiến răng khác mà không bị đau. Các nhà điều tra lưu ý rằng nhóm bị nghiến răng không đau thực sự có nhiều lần nghiến răng mỗi đêm hơn nhóm bị đau – khi người ta đánh giá cao chức năng của cơ, nó rất hợp lý. Những bệnh nhân thường xuyên nghiến răng khi ngủ sẽ điều hòa cơ bắp của họ và thích nghi với hoạt động này. Đây chính xác là những gì các vận động viên thể hình làm. Tập thể dục thường xuyên dẫn đến cơ bắp khỏe hơn, lớn hơn và hoạt động hiệu quả hơn. Điều này có thể giải thích tại sao các nha sĩ thường quan sát thấy các bệnh nhân nam trung niên bị mòn răng nặng thứ phát sau nghiến răng, nhưng họ không thấy đau. Những người này đã điều hòa cơ bắp của họ nhiều như vận động viên cử tạ. Những bệnh nhân thức dậy với cơn đau cơ có nhiều khả năng là những người không thường xuyên nghiến; do đó cơ bắp của họ không được điều hòa cho hoạt động này. Hoạt động không điều hòa này có nhiều khả năng liên quan đến đau.
Căn nguyên của nghiến răng. Trong những năm qua, rất nhiều tranh cãi đã xoay quanh căn nguyên của chứng nghiến răng và cắn chặt răng. Ban đầu, giới chuyên môn khá tin rằng chứng nghiến răng có liên quan trực tiếp đến sự can thiệp của khớp cắn. Do đó, các phương pháp điều trị đều hướng tới việc điều chỉnh các tình trạng khớp cắn. Các nghiên cứu sau đó không ủng hộ khái niệm rằng các tiếp xúc khớp cắn gây ra hiện tượng nghiến răng. Có rất ít nghi vấn rằng các điểm tiếp xúc khớp cắn ảnh hưởng đến chức năng của hệ thống nhai, nhưng chúng không có khả năng góp phần vào chứng nghiến răng. Một yếu tố dường như có trong hoạt động nghiến răng là căng thẳng về cảm xúc. Các nghiên cứu ban đầu theo dõi mức độ hoạt động nghiến răng về đêm đã chứng minh một mô hình thời gian mạnh liên quan đến các sự kiện stress. Mô hình này có thể được nhìn thấy rất rõ ràng khi một đối tượng duy nhất được theo dõi trong một thời gian dài. Con số cho thấy rằng khi đối tượng gặp phải một sự kiện căng thẳng, hoạt động của cơ nhai vào ban đêm tăng lên. Liên quan đến hoạt động này là một giai đoạn đau gia tăng. Điều đáng chú ý là các nghiên cứu gần đây cho thấy mối quan hệ này chỉ đúng ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân được nghiên cứu. Tuy nhiên, sự gia tăng stress không phải là yếu tố duy nhất được chứng minh là ảnh hưởng đến chứng nghiến răng. Người ta cho rằng một số loại thuốc có thể làm tăng các trường hợp nghiến răng, mặc dù bằng chứng vẫn còn yếu. Một số nghiên cứu cho thấy có thể có khuynh hướng di truyền đối với chứng nghiến răng. Các nghiên cứu khác báo cáo mối quan hệ giữa chứng nghiến răng và rối loạn hệ thần kinh trung ương (CNS). Một nghiên cứu liên kết chứng nghiến răng với bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Một số báo cáo trường hợp cho thấy sự gia tăng tình trạng nghiến răng với việc sử dụng một số loại thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc. Vào thời điểm viết cuốn sách đầu tiên vào năm 1983, một khái niệm phổ biến và được nhiều người chấp nhận là hoạt động cận chức năng là một yếu tố căn nguyên quan trọng trong TMD. Trên thực tế, vào thời điểm đó người ta cho rằng nếu có thể kiểm soát được các hoạt động cận chức năng thì các triệu chứng TMD cũng sẽ được kiểm soát. Hiện tại, người ta vẫn cảm thấy rằng hoạt động cận chức năng có thể là một yếu tố căn nguyên, nhưng nó phức tạp hơn thế nhiều. Bây giờ, chúng tôi cũng nhận ra rằng nghiến răng và cắn chặt răng là rất phổ biến, gần như bình thường trong dân số nói chung. Hầu hết các cá nhân có một số loại hoạt động cận chức năng không bao giờ dẫn đến bất kỳ hậu quả lớn nào. Tuy nhiên, đôi khi hoạt động cận chức năng có thể gây ra các vấn đề và các liệu pháp phải được hướng dẫn để kiểm soát nó. Trong các trường hợp khác, hoạt động cận chức năng bị rối loạn có thể không phải là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng TMD mà là một yếu tố duy trì hoặc làm nổi bật các triệu chứng. Trong trường hợp này, cả căn nguyên chính và hoạt động cận chức năng đều phải được giải quyết nếu việc giải quyết hoàn toàn các triệu chứng xảy ra. Bác sĩ lâm sàng hiệu quả phải có khả năng xác định khi nào hoạt động cận chức năng là quan trọng đối với các triệu chứng của bệnh nhân và khi nào nó chỉ là một tình trạng kèm theo. Điều này được thực hiện bằng cách xem xét kỹ lưỡng tiền sử của bệnh nhân và các kết quả khám nghiệm.
Lý thuyết 1 (nguyên nhân ngoại vi)
Cho đến nay, ngành nha khoa chủ yếu xem các rối loạn hình thái cục bộ ở ngoại vi, chẳng hạn như lệch lạc khớp cắn, là nguyên nhân của nghiến răng và cắn chặt răng. Mô hình căn nguyên này dựa trên lý thuyết rằng sự lệch lạc khớp cắn dẫn đến giảm trương lực cơ nhai. Trong trường hợp không có sự cân bằng khớp cắn, hoạt động thần kinh vận động của cơ nhai được kích hoạt bởi các thụ thể nha chu. Những người ủng hộ lý thuyết này đề cập đến kinh nghiệm lâm sàng lâu dài và thành công của họ (Kerstein và Farell, 1990; Dawson, 2007). Tuy nhiên, các báo cáo thành công bao gồm các đặc điểm điển hình của các khái niệm điều trị không theo dõi và các nghiên cứu lâm sàng có kiểm soát là rất hiếm. Ví dụ, khi điều tra tác động của can thiệp khớp cắn ở bệnh nhân mắc chứng nghiến răng và ở người khỏe mạnh, Shiau và Syu (1995) chỉ chỉ ra rằng rối loạn khớp cắn được dung nạp tốt bởi cả hai nhóm. Những người ủng hộ lý thuyết tắc khớp cắn đề cập đến nghiên cứu năm 1961 của Ramfjord, người có lẽ là người đầu tiên thực hiện điều tra điện cơ ở bệnh nhân mắc chứng nghiến răng (Ramfjord, 1961). Ramfjord đề xuất rằng chứng nghiến răng gây ra bởi sự khác biệt giữa các vị trí lui sau và vị trí quen thuộc cũng như các điểm tiếp xúc cân bằng. Theo Ramfjord, việc chỉnh sửa khớp cắn luôn dẫn đến biến mất các triệu chứng nghiến răng, một tuyên bố mà ông cho rằng có thể chứng minh bằng các bản ghi điện cơ trong thời gian 45–60 phút. Các nhà phê bình đã tuyên bố rằng một khoảng thời gian ngắn như vậy khó có thể đáng kể; hơn nữa, nghiên cứu của Ramfjord không bao gồm các nhóm ngẫu nhiên, mù hoặc nhóm chứng (Lobbezoo và Naeije, 2001). Một vấn đề khác của lý thuyết khớp cắn là cho đến nay vẫn chưa có ai có thể chỉ ra cách đạt được khớp cắn ‘hoàn hảo’ (Payne, 1961; Lundeen, 1969; Suckert, 1992). Chưa có nghiên cứu lâm sàng có đối chứng nào cho thấy các triệu chứng nghiến răng có thể giảm đáng kể, bằng cách loại bỏ các cản trở khớp cắn hoặc bằng các phương pháp cân bằng (Kardachi và cộng sự, 1978; Clark và Adler, 1985; Greene và cộng sự, 1998; Rugh; và cộng sự, 1984; Türp và cộng sự, 2004; Garcia và cộng sự, 2005; Macedo và cộng sự, 2007). Tuy nhiên, sẽ là quá sớm nếu bỏ qua ảnh hưởng của khớp cắn đối với sự phát triển của bệnh nghiến răng. Khớp cắn xác định vị trí của truyền cơ sinh học. Các mô hình chức năng trong cơ của cơ nhai được điều chỉnh thông qua các thụ thể của bộ máy nha chu. Các mô hình chức năng này được điều chỉnh bởi các nhiệm vụ vận động khác nhau cũng như do sự dời chỗ của hàm dưới liên quan đến hàm trên (Türp và Schindler, 2003). Các cơ quan thụ cảm của bộ máy nha chu chuyển tiếp thông tin về vị trí của hàm dưới liên quan đến hàm trên ở trạng thái cân bằng. Để cân bằng, cơ thể yêu cầu các cơ quan thụ cảm cung cấp vị trí hiện tại của các bộ phận cơ thể, chẳng hạn như cánh tay, chân hoặc hàm dưới. Roccabado chỉ ra rằng, trong quá trình nuốt không chủ ý, răng hàm dưới và hàm trên tiếp xúc một cách nhanh chóng để các thụ thể của cả hai hàng răng được kích hoạt trong một thời gian ngắn (Roccabado và cộng sự, 1982; Roccabado và Iglarsh, 1991). Nếu tải trọng được phân bổ đều trên tất cả các răng trong vị trí chạm cuối cùng, các bộ phận tiếp nhận sẽ gửi thông tin rằng trục hàm đang ở vị trí sinh lý tốt nhất cho cơ thể và do đó cũng cho cảm giác cân bằng. Trong sai lệch khớp, tiếp xúc sớm và một bên được ghi nhận. Các cơ quan thụ cảm có thể hiểu sự tiếp xúc này theo cách mà làm hàm dưới phải được co về vị trí nghỉ bằng hoạt động cơ. Nếu giả định vị trí cuối cùng là không thể thực hiện được do sai lệch khớp cắn, các mô hình chuyển động trong vỏ não vận động liên tục được kích hoạt để cố gắng đạt được vị trí nghỉ (Roccabado và Iglarsh, 1991)
Lý thuyết 2 (nguyên nhân trung tâm)
Trong lý thuyết thứ hai, những rối loạn trung tâm ở khu vực hạch nền (basal ganglia), ví dụ như rối loạn chức năng liên quan đến giấc ngủ, được cho là gây ra chứng nghiến răng.
Hạch nền là một tập hợp các cấu trúc trong não bao gồm các thể vân (nhân đuôi, nhân bèo sẫm, nhân cầu nhạt), chất đen và nhân dưới đồi. Các cấu trúc này nằm sâu trong mỗi bán cầu đại não. Hạch nền có vai trò tích hợp các dự báo từ vỏ não và truyền thông tin qua đồi thị đến vỏ não vận động để lên kế hoạch và thực hiện các cử động phức tạp. Sự mất cân bằng trong quá trình xử lý mạch của hạch nền được cho là nguyên nhân gây ra chứng tăng động cơ trong rối loạn vận động về đêm như chứng nghiến răng (Lobbezoo và cộng sự, 1997a, b; Lobbezoo và Naeije, 2001). Câu hỏi đặt ra là làm thế nào để giải thích được chức năng mất cân bằng của hạch nền. Một câu trả lời có thể là các bệnh liên quan đến tính dẻo. Tính dẻo của thần kinh dựa trên khả năng thay đổi cách thức hoạt động của các khớp thần kinh. Kích hoạt tính dẻo thần kinh có thể thay đổi mối quan hệ giữa ức chế và kích thích. Theo Møller (2009), hai nguyên nhân chính gây ra bệnh về tính dẻo TK là biểu hiện sai lệch và thiếu biểu hiện của độ dẻo thần kinh. Biểu hiện sai có thể gây ra các bệnh tăng động, chẳng hạn như đau thần kinh trung ương, ù tai và tăng động, trong khi thiếu khả năng biểu hiện cảm xúc được nghi ngờ dẫn đến sự phát triển của một số dạng tự kỷ.
Nguồn:
- Behr, M., Hahnel, S., Faltermeier, A., Bürgers, R., Kolbeck, C., Handel, G., & Proff, P. (2012). The two main theories on dental bruxism. Annals of Anatomy – Anatomischer Anzeiger, 194(2), 216–219. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2011.09.002
- Okeson, J. P., & Okeson, J. P. (2013). Management of temporomandibular disorders and occlusion. St. Louis: Mosby.