Xi măng glass ionomer là vật liệu phục hồi chống sâu răng, có màu răng, được sử dụng để phục hồi các vùng bị ăn mòn. Các GI hiện tại đã được sửa đổi để cho phép ứng dụng rộng rãi hơn. Những xi măng này phát triển từ sự không hài lòng chung đối với xi măng silicat. Hệ thống glass ionomer có thể sử dụng đầu tiên được Wilson và Kent đưa ra vào năm 1972 và được gọi là ASPA. Sau đó, những cải tiến lớn đã được thực hiện và ngày nay những vật liệu này rất phổ biến và được sử dụng rộng rãi. Nó được đặt tên là glass ionomer bởi vì, bột là một loại thủy tinh (glass) và phản ứng kết dính với cấu trúc răng là do liên kết ion. Không giống như các vật liệu phục hồi khác, xi măng này yêu cầu sự chuẩn bị tối thiểu trong xoang vì nó liên kết chặt chẽ với cấu trúc răng. So với nhựa composite, chúng ít nhạy cảm với kỹ thuật hơn. Xi măng glass ionomer thường được biết đến như một vật liệu thiết kế mô phỏng sinh học, vì các tính chất cơ học của nó tương tự như ngà. Vì lý do này, nó là một trong những loại xi măng phổ biến nhất trong nha khoa.
Từ đồng nghĩa
Xi măng poly (alkenoate)
GIC (xi măng thủy tinh ionomer)
ASPA (axit polyacrylic alumino silicat)
Ứng dụng
1. Vật liệu phục hồi thẩm mỹ xoang III.
2. Vật liệu phục hồi cho các vùng bị mòn và xoang V
3. Dán các phục hình và mắc cài chỉnh nha.
4. Trám lót.
5. Để tái tạo thân răng.
6. Ở một mức độ hạn chế được sử dụng như chất bịt kín hố rãnh.
7. Vật liệu phục hồi trung gian.
8. Kỹ thuật điều trị phục hồi không sang chấn (ART).
Xi măng glass ionomer không được khuyến nghị cho các phục hồi xoang II và VI, vì chúng không có độ dẻo và dễ bị mài mòn.
Sự khác biệt giữa các loại
Các loại xi măng GIC về mặt hóa học giống hệt nhau. Chúng khác nhau chủ yếu về tỷ lệ bột / chất lỏng và kích thước hạt. GIC được sử dụng để dán có tỷ lệ bột/lỏng thấp hơn và kích thước hạt nhỏ hơn khi so sánh với loại dùng trong phục hồi. Các tính năng này cho phép GIC dán có màng mỏng hơn và độ chảy tốt hơn.
Chúng cũng có thể được phân loại là
1. GIC thông thường
2. GIC nhựa
3. GIC kim loại
Sản phẩm thương mại
Aquacem, Fuji I – Dán
Ketac bond – Nền và lót
Chem Fil, Fuji II – Phục hồi
Vitra bond – GIC quang trùng hợp
Thành phần
- Bột
Bột là một canxi fluoroaluminosilicat hòa tan trong axit. Nó tương tự như của silicat, nhưng có tỷ lệ alumina-silica cao hơn. Điều này làm tăng khả năng phản ứng của nó với chất lỏng. Thành phần fluoride hoạt động như một chất làm giảm điểm nóng chảy của ceramic. Lantan, stronti, bari hoặc oxid kẽm cung cấp cản quang.
- Chất lỏng
Ban đầu chất lỏng là dung dịch nước 50% của axit polyacrylic. Nó rất nhớt và có xu hướng gel. Chất lỏng glass ionomer hiện đại ở dạng copolyme.
Phản ứng đông
- Sự rửa trôi
Khi bột và chất lỏng được trộn với nhau, axit sẽ tấn công các hạt thủy tinh. Do đó, các ion canxi, nhôm, natri và fluoride thoát ra ngoài môi trường nước.
- Liên kết chéo canxi
Sự đông ban đầu xảy ra khi các ion canxi liên kết chéo với chuỗi axit polyacrylic. Điều này tạo thành một khối rắn.
- Các liên kết chéo của nhôm
Trong giai đoạn tiếp theo, nhôm cũng bắt đầu liên kết chéo với các chuỗi axit polyacrylic.
- Các ion natri và fluorine
Các ion này không tham gia vào liên kết chéo. Một số ion natri có thể thay thế các ion hydro trong nhóm cacboxylic. Phần còn lại kết hợp với fluorine để tạo thành natri fluoride phân bố đồng đều trong xi măng.
- Hydrat hóa
Nước đóng một vai trò rất quan trọng trong xi măng. Ban đầu nó phục vụ như chất trung gian. Sau đó, nó từ từ hydrat hóa chất nền, làm tăng thêm độ bền của xi măng.
- Vỏ silica gel
Hạt (bột) thủy tinh không phản ứng được bao bọc (bao phủ) bởi silica gel. Nó được hình thành do sự rửa trôi các ion (Ca² +, Al³ +, Na +, F¯) từ phần bên ngoài của hạt thủy tinh.
Cấu trúc của xi măng đông kết
Xi măng đông kết bao gồm sự kết tụ của các hạt bột không phản ứng được bao quanh bởi một lớp vỏ silica gel và được nhúng trong một mạng lưới của gel polyacrylic liên kết chéo với canxi và nhôm.
Nhạy cảm với không khí và độ ẩm
Sự tiếp xúc của xi măng với nước trước khi phản ứng đông cứng hoàn tất, dẫn đến mất các cation và anion tạo thành chất nền vì chúng có thể bị hòa tan. Vì vậy, điều rất quan trọng là phải bảo vệ bề mặt xi măng (bằng cách bôi varnish, v.v.) sau khi nó được đặt vào miệng
Tính chất
- Tính chất cơ học
Độ bền nén: Do tỷ lệ bột-lỏng khác nhau, GIC được sử dụng cho các ứng dụng khác nhau cho thấy sự khác nhau về tính chất vật lý của chúng. GIC phục hồi có cường độ nén 150 MPa. GIC dán có cường độ nén thấp hơn khoảng 85 MPa.
Độ bền kéo:
- Loại dán — 6,2 Mpa
- Loại phục hồi — 6,6 MPa
Độ cứng (49 KHN): Ít cứng hơn silicat. Độ cứng cũng thấp hơn nhiều so với vật liệu composite.
Độ dẻo: Là một thước đo năng lượng cần thiết để tạo ra sự đứt gãy. GIC loại II kém hơn nhiều so với composite về mặt này.
Mô đun đàn hồi (7,3 GPa): Nó là thước đo độ bền. MOE bằng một nửa so với xi măng phosphate kẽm.
Chống mài mòn Chúng dễ bị mài mòn bởi bàn chải đánh răng và mài mòn khớp cắn hơn khi so sánh với Co.
Sự hòa tan và sự phân hủy
Độ hòa tan ban đầu cao do các sản phẩm trung gian bị rửa trôi. Phản ứng đông kết hoàn toàn diễn ra trong 24 giờ; do đó, xi măng cần được bảo vệ khỏi nước bọt trong miệng trong giai đoạn này. Xi măng ionomer thủy tinh có khả năng chống lại sự tấn công của axit hữu cơ.
Độ hòa tan trong nước đối với loại dán – 1,25% trọng lượng.
Độ hòa tan trong nước đối với loại phục hồi — 0,4% trọng lượng.
Kết dính
Nó bám dính tốt vào men răng và ngà răng. Độ bền cắt của liên kết nằm trong khoảng 3–5 MPa.
Cơ chế kết dính
Glass ionomer liên kết hóa học với cấu trúc răng. Cơ chế chính xác vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Sự liên kết là do phản ứng giữa các nhóm cacboxyl của polyacid và canxi trong men răng và ngà răng. Liên kết với men răng luôn cao hơn liên kết với ngà răng, có thể là do hàm lượng chất vô cơ của men răng lớn hơn và tính đồng nhất cao hơn của nó.
Thẩm mỹ
Về mặt thẩm mỹ, chúng kém hơn so với silicat và Co. Chúng không trong suốt và có kết cấu bề mặt thô ráp. Chúng có thể bị ố theo thời gian. GIC phục hồi có sẵn các màu khác nhau. Xi măng dán đục hơn xi măng phục hồi.
Tương thích sinh học
Phản ứng của tủy đối với GIC được phân loại là nhẹ. GI loại II tương đối tương hợp sinh học. Phản ứng tủy lớn hơn phản ứng từ xi măng eugenol oxid kẽm nhưng ít hơn phản ứng tạo ra bởi xi măng kẽm phosphate. Polyacid là những axit tương đối yếu. Loại lót GIC có tính axit cao hơn loại phục hồi vì tỷ lệ bột / chất lỏng thấp hơn. Đôi khi những bệnh nhân nhạy cảm có phản ứng đau với xi măng lót GIC.
Bảo vệ tủy: Trong các xoang sâu, không nên loại bỏ lớp mùn vì nó hoạt động như một rào cản đối với sự xâm nhập của axit. Các khu vực sâu được bảo vệ bởi một lớp xi măng canxi hydroxit mỏng.
Đặc tính chống sâu răng
GI loại II giải phóng fluoride với lượng tương đương với xi măng silicat ban đầu và tiếp tục như vậy trong một khoảng thời gian dài. Ngoài ra, do chất kết dính của nó nên chúng có khả năng làm giảm sự xâm nhập của các chất lỏng trong miệng tại giao diện xi măng-răng, do đó ngăn ngừa sâu răng thứ cấp.
Thao tác
- Chuẩn bị bề mặt răng
Răng phải sạch để xi măng bám dính chắc chắn. Lớp mùn xuất hiện sau khi chuẩn bị xoang có xu hướng chặn bề mặt răng và do đó cần được loại bỏ để đạt được sự kết dính.
Điều này đạt được bởi
- Chà xát bằng chổi và pumice
- Xoi mòn bằng axit polyacrylic 10% hoặc axit photphoric 37%.
(Mục đích là loại bỏ lớp mùn nhưng vẫn giữ nguyên vị trí của nút collagen. Nút đóng vai trò như một rào cản ngăn chặn sự xâm nhập của axit từ xi măng).
Conditioning: axit polyacrylic 10% hoặc axit photphoric 37% trong khoảng 10 đến 20 giây. Tiếp theo rửa sạch với nước trong 20 giây. Các khu vực rất sâu của xoang phải được bảo vệ bằng một chấm canxi hydroxit.
Sau khi condition và rửa sạch, bề mặt được làm khô nhưng không được mất độ ẩm. Không nên để nước bọt hoặc máu vì những thứ này sẽ cản trở quá trình kết dính. Nếu bị nhiễm, toàn bộ quy trình được lặp lại.
- Tỷ lệ bột / chất lỏng
Tỷ lệ bột / lỏng thay đổi tùy theo loại GIC và mục đích sử dụng. Hầu hết các nhà sản xuất cung cấp một muỗng nhựa rất hữu ích cho việc đo lường. Nên tuân theo tỷ lệ khuyến nghị của nhà sản xuất. Tỷ lệ P / L thấp làm giảm cơ tính và tăng khả năng phân huỷ xi măng. Độ ẩm làm thay đổi cân bằng axit-nước.
Bay trộn nhựa hoặc kim loại.
- Trộn thủ công
Chai bột được lắc nhẹ nhàng. Bột và chất lỏng được lấy ra ngay trước khi trộn. Có thể sử dụng một miếng giấy không thấm nước hoặc một tấm kính khô và mát.
Bột được chia thành hai hoặc nhiều phần. Phần ban đầu đầu tiên được trộn nhanh chóng vào hỗn hợp bằng thìa có đầu nhọn trong khoảng 5–10 giây. Các mẫu tiếp theo được kết hợp và trộn bằng kỹ thuật vuốt và gấp. Tổng thời gian trộn không quá 30–40 giây.
Hỗn hợp tốt phải có bề mặt bóng. Điều này cho thấy sự hiện diện của polyacid còn sót lại (chưa được sử dụng hết trong phản ứng đông kết) và đảm bảo liên kết thích hợp với răng. Hỗn hợp có bề mặt xỉn màu bị loại bỏ vì nó cho thấy quá trình trộn kéo dài và làm giảm độ kết dính.
Thời gian trộn 45 giây.
Hỗn hợp được đưa vào xoang ngay bằng cách sử dụng dụng cụ cán nhựa. Nếu hỗn hợp mất độ bóng thì nên loại bỏ.
- Trộn bằng máy: GIC được cung cấp ở dạng viên nang chứa bột và chất lỏng đã được chia tỷ lệ trước được trộn trong máy nghiền hỗn hống. Viên nang có một vòi phun và do đó hỗn hợp có thể được bơm trực tiếp vào xoang.
Tính đồng nhất sau khi trộn
Điều này thay đổi tùy theo loại GIC và mục đích sử dụng của nó. Ví dụ, tính đồng nhất GIC phục hồi khác với tính nhất quán của GIC dán. Đối với dán, vật liệu cần phải có độ chảy tốt để đảm bảo quá trình gắn hoàn chỉnh. Cần chú ý không làm quá chảy vì có thể làm giảm sức bền. Đối với phục hồi, cần phải có độ đặc chắc hơn để giúp cho việc thao tác và đặt vào xoang. Trong kỹ thuật ART (điều trị phục hồi không sang chấn), vật liệu có độ đặc rất nặng hoặc đặc giống như putty để cải thiện khả năng sử dụng.
Ưu điểm
1. Đặc tính tốt hơn do tỷ lệ P / L được kiểm soát.
2. Cần ít thời gian trộn hơn.
3. Convenient delivery system.
Nhược điểm
1. Số lượng xi măng do nhà sản xuất giới hạn.
2. Lựa chọn màu bị hạn chế, màu sắc không thể được pha trộn.
Thời gian đông
Loại dán – 7 phút
Loại phục hồi – 4 đến 5 phút
Bảo vệ và tạo hình cho xi măng
Xi măng glass ionomer nhạy cảm với không khí và nước trong quá trình đông kết. Nó phải được bảo vệ khỏi nhiễm ẩm cũng như làm khô trong khi đông kết. Sau khi đặt xi măng vào xoang, một tấm định hình có thể được đặt vào để
1. Bảo vệ xi măng khỏi môi trường trong khi đông kết.
2. Cung cấp hình dáng để giảm thiểu phải điều chỉnh.
3. Đảm bảo độ phủ đầy đủ với các thành của xoang.
Bảo vệ xi măng sau khi đông
Bề mặt xi măng lại được bảo vệ khỏi khô bằng
1. Một loại sơn bóng đặc biệt do nhà sản xuất cung cấp, hoặc
2. Chất dán, hoặc
3. Bơ ca cao hoặc sáp dầu khoáng
Điều này bảo vệ xi măng không bị khô. Việc không bảo vệ bề mặt xi măng khỏi tiếp xúc với không khí dẫn đến bề mặt bị bong tróc hoặc nham nhở.
Kết thúc
Vật liệu thừa được lấy đi. Dụng cụ cầm tay được ưu tiên hơn các dụng cụ quay để tránh bị lõm. Việc hoàn thiện thêm (nếu cần) được thực hiện sau 24 giờ. Phục hồi một lần nữa được phủ một lớp chất bảo vệ để bảo vệ các khu vực được điều chỉnh. Nếu không bảo vệ xi măng khỏi nước bọt trong 24 giờ đầu tiên có thể làm xi măng yếu đi.
Các lưu ý
1. Nếu chất lỏng có chứa polyacid, không nên đặt nó trong tủ lạnh vì nó trở nên rất nhớt.
2. Các phục hồi phải luôn được bảo vệ để không bị khô, ngay cả khi các thủ tục nha khoa khác sẽ được thực hiện sau đó.
3. Giữ kính trộn khô, vì hơi ẩm có thể ngưng tụ trên kính và thay đổi cân bằng axit-nước.
GLASS IONOMER PACKABLE CHO PHỤC HỒI RĂNG SAU
GIC PACKABLE (Fuji VIII cho răng trước và Fuji IX hoặc răng sau) có sẵn như một giải pháp thay thế rẻ hơn cho composite và compomer để phục hồi răng sau.
Chỉ định cho GIC PACKABLE
1. Phục hồi RTE và lão khoa.
2. Vật liệu phục hồi trung gian.
3. Vật liệu phục hồi vĩnh viễn trong vùng không chịu ứng suất.
4. Là một vật liệu tái tạo thân răng.
Thuận lợi
1. Khả năng chống mài mòn cao hơn so với GIC thông thường.
2. Có thể tạo hình và ép được.
3. Sự giải phóng florua.
4. Đơn giản để đặt (một bước).
5. Kỹ thuật ít nhạy cảm
NHA KHOA PHỤC HỒI KHÔNG SANG CHẤN (ATRAUMATIC RESTORATIVE DENTISTRY – ART)
Ở những khu vực không có điện hoặc thiết bị, bệnh nhân có thể được điều trị bằng khái niệm ART, bao gồm việc tạo xoang bằng tay. Vì quá trình bằng tay thường không hoàn thiện, nên người ta phải dựa vào một vật liệu liên kết chặt chẽ với men răng và giải phóng fluoride để bảo vệ răng trong các điều kiện bất lợi. Vật liệu được lựa chọn trong trường hợp này là GIC PACKABALE
FISSURE SEALING
Xi măng thủy tinh ionomer truyền thống hơi nhớt, ngăn chặn sự xâm nhập vào khe, rãnh. Do đó, khe rãnh nói chung phải có hơn 100um chiều rộng. Các khe rãnh nhỏ hơn được xử lý tốt hơn bằng phương pháp ăn mòn axit và chất trám khe bằng sealant quang trùng hợp. Việc sử dụng glass ionomer trong liệu pháp sealant sẽ tăng lên khi các công thức được phát triển ít nhớt hơn (ví dụ như light cure) và có khả năng chống mài mòn tốt.
Nguồn: Manappallil, J. J. (2016). Basic dental materials. Jaypee.
Cảm ơn admin rất nhiều! Trân quý những kiến thức mà admin đã chia sẽ cho mọi người!